“妈妈,我耳朵又闷又疼…”12岁的乐乐(化名)再次向母亲诉说不适。整整六年,他每晚在鼾声和张口呼吸中挣扎,虽无夜间憋醒等严重症状,但轻微鼻塞、咽痛和咽部异物感始终困扰着他。家人尝试过口服药物和喷鼻剂,却总陷入“用药稍缓、停药复发”的循环。
上午8时,乐乐右耳痛与闷堵感加剧,最终前往安徽中医药临床研究中心附属医院耳鼻喉科求助。姚主任为乐乐进行了系统检查。耳鼻喉镜检查显示:右耳鼓膜完整但呈橘黄色、活动消失,提示中耳积液;左侧外耳道见耵聍栓塞。鼻黏膜苍白水肿,鼻甲肥大,鼻道充满黏液脓性分泌物;鼻咽部腺样体肥大堵塞约90%,咽喉充血,左侧扁桃体Ⅲ度、右侧Ⅱ度肥大。综合诊断为腺样体肥大伴扁桃体肥大、鼻窦炎、分泌性中耳炎。姚主任解释,肥大的腺样体像“一道墙”阻塞呼吸道和咽鼓管,不仅引发鼾症,还导致鼻窦引流不畅和中耳积液,进而影响听力与面部发育。
面对多重问题,姚主任建议家属手术治疗。家属同意后,耳鼻喉科团队决定实施等离子辅助下扁桃体切除术+腺样体切除术,同步解决气道阻塞与中耳炎隐患。手术当天,乐乐在全麻下平稳接受手术。医生团队用低温等离子剥刀头沿右侧扁桃体包膜自上而下游离,完整切除扁桃体;同法处理对侧。随后在70度喉镜下暴露腺样体,见腺样体明显肥大增生,使用等离子刀头经口咽进入鼻咽部分层消融。整个过程耗时约30分钟,术中出血量仅3毫升。
术后当晚,乐乐鼾声显著减轻,次日鼻塞基本消失。姚主任指出,低温等离子技术不仅创伤小、疼痛轻,还能通过解除咽鼓管阻塞,促进中耳积液排出,从根本上改善听力。针对并发的鼻窦炎与中耳炎,术后辅以鼻用激素和黏液促排药物,进一步巩固疗效。
专家提醒:警惕儿童打鼾的连锁反应,若孩子长期出现打鼾、张口呼吸、注意力不集中或反复中耳炎,需尽早排查腺样体与扁桃体问题。3-12岁是干预关键期,拖延可能形成“腺样体面容”(如牙列不齐、上唇上翘、硬腭高拱)“鼓室积液”“鼻窦炎”,甚至影响智力发育。
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